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       近日，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院（南充市中心醫(yī)院）（以下簡稱：北京安貞南充醫(yī)院）心臟大血管外科，成功為一名出生僅40天的先心病患兒植入一枚心外膜永久性心臟起搏器。據(jù)悉，這是川東北地區(qū)此類植入術中年齡最小、體重最輕的患者。

      首例

      8月19日是患兒桐桐出生的日子，那天本該被幸福環(huán)繞的家庭卻被陰霾籠罩。原來桐桐在胎兒時期被檢查出患有先天性心臟病，出生當天就被診斷為肺靜脈異位引流（心內型），檢查結果顯示她的卵圓孔右向左分流，動脈導管未閉，右心增大、左心偏小，肺動脈瓣、三尖瓣輕度反流。30日，桐桐在省外某知名醫(yī)院接受了體外循環(huán)下TAPVC（心內型）矯治、房間隔缺損修補術，并在心外膜上置入了臨時起搏器。不幸的是，術后桐桐出現(xiàn)了3度房室傳導阻滯并發(fā)癥，導致心率嚴重失常，心率僅有60次/分左右，這意味著桐桐安裝的臨時起搏器已經(jīng)失效，無法正常起搏，必須再次安裝起搏器。

看著被疾病折磨的桐桐，她的父母心急如焚。他們經(jīng)過多方打聽，得知北京安貞南充醫(yī)院正在打造以治療心血管疾病為特色的國家區(qū)域醫(yī)療中心，在那里能享受到國內最頂端的心臟疾病治療技術，便立即聯(lián)系到了醫(yī)院心臟大血管外科主任劉仕強。

　 “出生40天的嬰兒正常心率是110―130次/分之間而這個患兒心率只有60次/分，是非常緩慢的，如果不及時治療，隨時會有生命危險。但是常規(guī)的微創(chuàng)心內膜永久起搏器無法與患兒生長發(fā)育相匹配，如何選擇并成功安裝起搏器成為一大難題。”了解桐桐的病情后，劉仕強立即與北京安貞醫(yī)院專家討論，決定盡快為她施行心外膜永久性心臟起搏器置入術。該術式能保證隨心臟發(fā)育長大電極始終保持與心肌的良好連接，滿足患兒將來生長發(fā)育的需要，這是對于桐桐來說目前唯一的、最佳的治療方式。

       9月29日晚上，一場醫(yī)生與患者的雙向奔赴開始。北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任王強教授、專家吳永濤教授連夜坐飛機趕往南充。另一邊，桐桐也由救護車護航馬不停蹄地從重慶奔向南充。到院時，桐桐全身皮膚青紫、心律不齊、四肢濕冷，還伴有咳嗽痰響、發(fā)熱、陣發(fā)呼吸增快等癥狀，情況十分危急。新生兒科醫(yī)護人員做好充足準備，首先對桐桐進行對癥治療，并完善相關檢查，保證手術順利進行。

　  9月30日上午，由王強主刀，吳永濤、許康林擔任助手，手術正式開始。麻醉醫(yī)師迅速為桐桐進行股動脈穿刺，建立有創(chuàng)生命體征監(jiān)測，并在超聲引導下建立靜脈通路，快速調整通氣參數(shù)。王強從左側胸骨旁切口入路，小心切開心包后，把心臟起搏器電極片固定在薄軟如紙的心外膜上——這就好比在嫩豆腐上繡花，一針一線都要極其精細。王強在心外膜選擇最佳定點位置后，將電極精準固定，并迅速建立電極導線皮下隧道，定位起搏器位置，在腹壁建立“囊袋”并置入起搏器，一系列操作一氣呵成！逐步上調起搏參數(shù)后，桐桐的心率提升至120次/分，小家伙轉危為安。

       術后，桐桐轉入新生兒科監(jiān)護室繼續(xù)觀察治療，期間她的心率一直保持在正常狀態(tài)。經(jīng)過醫(yī)護人員的后續(xù)治療和護理，桐桐全身膚色恢復紅潤、四肢轉暖、呼吸平穩(wěn)，咳嗽發(fā)熱等癥狀好轉，精神狀態(tài)和食欲正常，已于近日康復出院。

    “謝謝你們用精湛的技術讓我的孩子心臟恢復正常跳動，讓她以后能像普通孩子一樣長大。謝謝你們！”一個多月的焦灼等待，終于等來激動人心的好消息，桐桐父母熱淚盈眶，再三對北京安貞南充醫(yī)院的醫(yī)護人員表達謝意。(北京安貞南充醫(yī)院 : 文圖/李洪艷 許康林 王淑)