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       每一位百歲老人都是我們社會(huì)的寶貴財(cái)富。然而，當(dāng)疾病來襲，尤其是股骨粗隆間骨折這樣的嚴(yán)重創(chuàng)傷，對(duì)于百歲老人來說，無疑是一場(chǎng)巨大的挑戰(zhàn)。但首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院·南充市中心醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“北京安貞南充醫(yī)院”）骨關(guān)節(jié)疾病中心用精湛的醫(yī)術(shù)與無盡的關(guān)愛，為百歲老人點(diǎn)亮了生命的希望之光。

張奶奶：術(shù)后重獲行走能力

　  101歲的張奶奶半月前在家中行走時(shí)不慎摔倒，右髖部劇痛無法站立。家人將她送至北京安貞南充醫(yī)院江東院區(qū)骨關(guān)節(jié)疾病中心-下肢外科就醫(yī)，林濤主任醫(yī)師診斷為髖部骨折，建議手術(shù)治療。張奶奶七十多歲的兒子起初猶豫，畢竟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。林濤耐心向患者家屬講解，髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，絕大多數(shù)髖部骨折的老人，如果不積極進(jìn)行手術(shù)治療，就只能長期臥床，承受常人難以忍受的疼痛。不僅如此，長期臥床還可能誘發(fā)肺栓塞、褥瘡等并發(fā)癥，隨時(shí)可能危及老人生命，手術(shù)卻能讓老人重新站起來、走起來、活下去。聽了林濤的話，張奶奶家人商議后決定手術(shù)。

      考慮張奶奶高齡，術(shù)前林濤組織科室醫(yī)生與麻醉科反復(fù)進(jìn)行術(shù)前討論，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，最終確定“股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定術(shù)”方案，以及術(shù)后應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理方案。

       10月17日上午，林濤與助手冉斌、陳鋒、沈華僑共同為張奶奶順利完成"股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定術(shù)"。手術(shù)僅20分鐘便順利完成，術(shù)后經(jīng)麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予多模式鎮(zhèn)痛，張奶奶術(shù)中及術(shù)后無明顯疼痛，術(shù)后第三天在步行器輔助下即可自主行走。張奶奶高興地說：“林主任，我歲數(shù)這么大了，你還能把我醫(yī)好了，有本事！”

      彭奶奶：同樣困境下的手術(shù)抉擇

　　嘉陵區(qū)有名的長壽老人——102歲高齡的彭奶奶，也經(jīng)歷了同樣的問題。11月14日，彭奶奶在家里掃地時(shí)不小心摔倒，瞬間出現(xiàn)右下肢的劇烈疼痛以及右大腿活動(dòng)受限，家屬連忙送到北京安貞南充醫(yī)院檢查，同樣是髖部骨折。

　　面臨同樣的問題，是穩(wěn)妥的讓老母親繼續(xù)保守治療，還是搏一搏冒風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)，家屬們陷入了兩難的境地。但是看著張奶奶預(yù)后良好，給了彭奶奶的子女們信心，最終定做手術(shù)。

　　林濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)非常重視，組織心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多科室會(huì)診，確定治療方案。11月19日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為彭奶奶進(jìn)行手術(shù)，歷時(shí)30分鐘順利結(jié)束。術(shù)后在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)悉心照料下，彭奶奶恢復(fù)良好，已能進(jìn)行簡(jiǎn)單日常活動(dòng)，她也成為北京安貞南充醫(yī)院此類骨折治愈患者中年齡最大的一位。

髖部骨折：“人生最后一次骨折”

“人生最后一次骨折”又稱“死亡骨折”，一般特指易致老年人死亡的髖部骨折，常見股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

      老年人的髖部骨折，常見的有兩種：一個(gè)是股骨頸骨折，一個(gè)是股骨轉(zhuǎn)子間骨折（又稱：股骨粗隆間骨折）。   

      根據(jù)國內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì)，老年人的髖部骨折，一年后的生存率大概50%，也就是說，骨折一年后，有一半的老年人會(huì)永遠(yuǎn)離開。通俗的說，200個(gè)髖部骨折的老年人，100個(gè)做手術(shù)，100個(gè)不做手術(shù)。一年后，總共大約只有100個(gè)老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的100個(gè)老年人中，只有少數(shù)患者是因?yàn)槭中g(shù)、麻醉及相關(guān)并發(fā)癥去世，大多數(shù)死亡的病例，是因?yàn)椴捎昧吮Ｊ刂委煛?/p>

骨關(guān)節(jié)疾病中心成功為兩位百歲老人手術(shù)，不僅幫助她們延續(xù)了生命歷程，提高了生活質(zhì)量，同時(shí)也充分展示了北京安貞南充醫(yī)院骨關(guān)節(jié)疾病中心-下肢外科的綜合醫(yī)療水平。未來，科室將不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，深入挖掘護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，全心全意地為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，不斷提升患者在就醫(yī)過程中的獲得感和安全感。

      為什么保守治療比手術(shù)治療更危險(xiǎn)？

　　肺部感染：這是最常見的原因。老人長期臥床，肺部分泌物難以排出，易引發(fā)肺部感染。而手術(shù)治療后病人可翻身、坐起，促進(jìn)痰液排出，降低肺部感染發(fā)生率。

　　血栓：是最兇險(xiǎn)的因素。創(chuàng)傷與長期臥床使下肢深靜脈血栓形成，血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈主干可致命，手術(shù)治療病人術(shù)后下肢活動(dòng)自由，可降低肺栓塞發(fā)生率。

       壓瘡：長期臥床引發(fā)的壓瘡，創(chuàng)面感染可能導(dǎo)致病人死亡。(北京安貞南充醫(yī)院 陳鋒)